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原题目:紧要提醒!他汀类药物万万不能和这些药物适用!

他汀类药物服用须知

撰文 郭 筠

编辑 保健君

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化的致病性危险因素。研究人员通过随机对照试验、基础研究、遗传学研究、临床考察及流行病学观察发现,随着LDL-C水平降低,心血管事宜风险将进一步降低。

鉴于他汀类药物在血脂治理中的基石职位,今天,我们来先容一下他汀类药物在治疗方案中与其他药物之间的相互作用。

01、

考虑到亚洲人群对他汀类药物的敏感性,从平安性和经济性出发,我国血脂指南推荐的主要降脂计谋是,在中等强度他汀类药物治疗的基础上若LDL-C仍不达标,可团结其他非他汀类药物举行治疗。

临床常用的非他汀类药物包罗依折麦布、PCSK9抑制剂和多烯脂肪酸类。

他汀类药物与依折麦布团结使用

在针对差别危险品级所制订的个体化高脂血症治疗方案中,团结依折麦布是现在应用最普遍的,两者团结不仅较单独使用剂量更低,而且获益更大。

为了平安起见,然后可在医生的指导下,视情形逐步加量。

他汀类药物与PCSK9抑制剂团结使用

对于筛查出遗传性Lp(a)(与遗传因素有关)极高水平的患者,推荐团结使用PCSK9抑制剂。由于PCSK9抑制剂是最具潜力的能降低Lp(a)的药物。

他汀类药物与多烯脂肪酸类团结使用

患者的心血管风险越高,其合并高甘油三酯血症的可能性也就越大。

建议高危、极高危患者在他汀类药物治疗的基础上,服用大剂量ω-3脂肪酸,联适用药可削减25%首发心血管事宜,获益显著。

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02、

鉴于他汀类药物在心血管疾病治疗方案中应用的普遍性,我们应领会其与哪些常用药物应制止适用、哪些应减量适用。

他汀类药物不能与环孢素(免疫调节药)、贝特类(降脂药)、阿昔莫司(降脂药)、秋水仙碱(抗痛风药)适用,否则会增添肌病、横纹肌消融风险。因此,一样平常用药时应只管制止与这几类药物适用,如必须适用,应稳重权衡改善脂质水平的益处和潜在风险。

辛伐他汀、阿托伐他汀在与强效细胞色素P450(CYP)3A4抑制药(伊曲康唑、克拉霉素)适用时,会减慢他汀类药物的代谢、增添肌病和肝损害的风险,所以在适用时要削减他汀类药物的剂量,日最大剂量不能超过20毫克。

辛伐他汀在与胺碘酮、氨氯地平适用时,会增添肌病、横纹肌消融风险,适用时辛伐他汀逐日剂量不能超过20毫克。

辛伐他汀在与维拉帕米、地尔硫卓适用时,会增添肌病、横纹肌消融风险,适用时辛伐他汀逐日剂量不能超过10毫克。

氟伐他汀在与氟康唑适用时,会减慢氟伐他汀的代谢,增添横纹肌消融风险,适用时应削减氟伐他汀的剂量。

氟伐他汀、瑞舒伐他汀在与华法林适用时,会增添出血风险,应监测INR比值。

辛伐他汀、阿托伐他汀在与地高辛适用时,会使地高辛的稳态血浆浓度增添约20%,应注重监测。

瑞舒伐他汀在与抗酸药(含有氢氧化铝镁)同时使用时,会使瑞舒伐他汀血浆浓度降低约50%,两药应距离2小时以上服用。

氟伐他汀、阿托伐他汀在与利福平适用时,会使他汀类药物的生物利用度削减约50%,若是历久适用,应调整他汀类药物的剂量。

辛伐他汀、阿托伐他汀不能与葡萄柚汁同服,尤其大量摄入(一日>1.2升),葡萄柚汁会减慢他汀类药物的代谢,增添风险。

作者简介

郭 筠 中日友好医院药学部主管药师、执业药师。从事临床药学服务多年,熟悉种种口服药物的服用方式及外用药物的使用方式和药物保管,尤其善于药物种种剂型的使用情形(如控释片、缓释片、肠溶片、分散片、吸入装置等等的用药教育),历久从事处方点评及带教事情。

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